Dévitalisation dentaire à Bordeaux

Plusieurs situations cliniques peuvent rendre nécessaire un traitement endodontique. La cause la plus fréquente est l’évolution d’une carie profonde qui atteint la pulpe. Le processus carieux peut progresser lentement ou de manière rapide selon les individus, et lorsque la pulpe est exposée ou enflammée de façon irréversible, la dévitalisation devient la solution thérapeutique indiquée.

Un traumatisme dentaire peut également endommager la pulpe. Un choc, une fracture ou une fissure profonde peut peuvent interrompre la vascularisation interne, entraînant une nécrose progressive de la pulpe. Certains traitements prothétiques ou restaurateurs très étendus peuvent également fragiliser la dent et provoquer une inflammation pulpaire. Enfin, une infection déjà existante peut se propager jusqu’aux tissus périapicaux, créant un abcès ou une lésion inflammatoire à l’extrémité de la racine.

Le diagnostic d’atteinte pulpaire repose sur l’analyse des symptômes présentés par le patient et sur les résultats de l’examen clinique et radiographique. Les douleurs spontanées, les sensibilités persistantes au chaud, les élancements, ou encore une douleur déclenchée par la mastication peuvent indiquer une inflammation pulpaire avancée. Lorsque la pulpe est nécrosée, l’infection peut se développer de manière silencieuse avant de devenir douloureuse lors d’un épisode aigu.

Le docteur de Torres utilise des tests thermiques, des tests de percussion, ainsi que des radiographies pour évaluer la profondeur de la lésion et l’état des tissus périapicaux. La décision de dévitaliser repose sur l’analyse de l’ensemble de ces informations, associées à l’évolution probable de la dent.

Le traitement commence par l’isolement de la dent afin de travailler dans un environnement exempt de contamination salivaire. Cette étape garantit une asepsie optimale et sécurise l’ensemble du protocole. La cavité d’accès est ensuite préparée pour atteindre la pulpe et permettre l’instrumentation des canaux radiculaires.

L’étape suivante consiste à retirer les tissus pulpaires altérés et à nettoyer les canaux. Ce nettoyage est réalisé à l’aide de limes manuelles ou rotatives conçues pour suivre précisément la forme du canal. Le docteur de Torres utilise des solutions d’irrigation destinées à désinfecter les parois internes et à éliminer les résidus bactériens. L’assainissement du canal est un moment central du traitement, puisqu’il conditionne la réussite de l’obturation.

Une fois les canaux parfaitement nettoyés et séchés, ils sont obturés avec un matériau biocompatible. Cette obturation vise à créer une barrière étanche empêchant la réinfiltration bactérienne. Le matériau est compacté de manière à épouser la morphologie interne de la racine. Une restauration provisoire ou définitive est ensuite mise en place pour sceller la dent.

La dent dévitalisée perd une partie de sa résistance, en particulier lorsqu’elle était très fragilisée par une carie profonde ou par une perte importante de substance. Une restauration adaptée est donc souvent recommandée après le traitement endodontique. Selon la situation, la dent peut être consolidée par une obturation, un onlay ou une couronne.

Cette étape vise à restaurer la fonction, la solidité et l’étanchéité de la dent. Une restauration adaptée limite les fractures ultérieures et permet à la dent traitée de rester fonctionnelle durablement.

Après l’acte, certaines sensations peuvent persister quelques jours, notamment une sensibilité à la mastication ou une gêne diffuse. Ces signes sont liés à l’inflammation résiduelle des tissus entourant la racine et disparaissent progressivement. Le suivi est important afin de vérifier l’évolution clinique et radiographique, et de s’assurer que les tissus périapicaux évoluent favorablement.

Une dent dévitalisée peut rester stable de nombreuses années si elle est correctement restaurée et contrôlée régulièrement. Le suivi permet également de détecter les récidives infectieuses rares mais possibles, notamment en cas d’infiltration ou de fracture de la restauration.

La dévitalisation permet de conserver une dent qui, sans intervention, évoluerait vers une infection plus importante ou une extraction. En éliminant la pulpe altérée et en assainissant les canaux radiculaires, elle stoppe l’infection et sauvegarde la fonction. Son efficacité repose sur une exécution rigoureuse et une restauration adaptée, garantissant la stabilité de la dent dans le temps.